手术机器人兴起,噱头还是趋势?

原标题:手术机器人兴起,噱头还是趋势?

不久前,横扫围棋界的Master最终被证实为“阿尔法狗”,一时间,关于人工智能或悲观或乐观的各种声音在网上炸开了锅。其实,人工智能在医疗界的应用也相当具有前景,如大名鼎鼎的手术机器人达芬奇。但问题随之而来:机器人做手术安全系数高不高?手术机器人的兴起,到底给医疗界带来什么影响?

打破禁忌突破局限

手术机器人,通常由内窥镜(探头)、刀剪等手术器械、微型摄像头、操纵杆等器件组装而成。目前,问世不过短短10年的达芬奇机器人是全球最成功及应用最广泛的手术机器人,也代表着当今手术机器人最高水平。

国内,在第二军医大学附属长海医院孙颖浩院士的带领下,机器人在泌尿外科手术中发挥了很大作用。长海、华山、中山等医院运用达芬奇机器人给患者实施了3000余例前列腺癌、肾癌、肾上腺复杂肿瘤、膀胱癌手术。手术机器人,并不意味着机器人会自行完成手术。通过4-5个微型孔洞将摄像头和工具放入体内,医生只要坐在控制台上,观看放大的画面来控制类似游戏杆一样的操控器,对手术机械臂上进行控制。“达芬奇机器人打破手术禁忌,突破了人眼和人手的局限,使得手术视野放大十多倍,同时7个维度操作,还可以防止人手出现的抖动。”复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师钟山认为,手术机器人的出现克服了传统外科手术中手术时间过长、医生疲劳等问题。

同样存在种种风险

目前,全国共有约60台达芬奇机器人,上海有10台。而在美国,达芬奇机器人数量达2500台之多,且前列腺癌手术的90%都是通过机器人进行。

用机器人做手术,也存在种种风险。“操作过程中有可能会出现断电、网络故障、机械故障等问题,影响手术进度。”钟山指出,这就需要每次手术都有一套完善的应急预案。万一失控,医生要马上更改手术方案,确保患者手术安全。

“机器人手术高度的精确性已经得到广泛认可,但还面临一个大挑战,外科医生缺乏操作的‘手感’,也就是力触觉反馈。”钟山认为,这只能依靠有经验的外科医生,通过分析视觉信息来判断器械对于组织的作用力和其他组织特性,也就增加了手术的不确定性。“但是,这并不意味着用机器人做手术就风险更大。”钟山说,目前使用机器人做的手术大多为高危、高风险,手术的成败与疾病的性质关系较大,机器人不应成为手术失败的“替罪羊”。

尚不能大规模使用

机器人越来越广泛,今后会不会就不需要医生了?钟山摇摇头:“机器人不可能取代医生,它不是万能的,再厉害的机器人还是要靠医生来操作,万一遇到失控情形,还是需要有经验的医生进行处理。”不过,随着机器人的优势劣势逐渐显露,倒是意味着医生之间更高层面的竞争,这会提高外科医生的准入门槛,让他们在自己的领域更加出色。外科医生除了要精通传统的手术外,还需花费大量时间来学习如何与机器人“合作”;同时还要避免因为大量使用机器人而导致“手生”,防止丢失“看家本领”。

华山医院泌尿外科主任沈周俊介绍,截至去年底,全国共运用手术机器人做了约3.7万起手术,机器人的运用还处在“甜品期”,尚未代替“正餐”。由于目前外科手术机器人生产商的技术和市场垄断,达芬奇售价约2000万元,为了保证使用性能,其搭配销售的机器手术臂只能使用十次就要更换,但售价却高达几万元人民币。此外,医疗保险还不能覆盖手术机器人的使用费用,所以每次手术患者需要自行负担数万元的费用。因此,手术机器人目前还达不到大规模使用的阶段。

将更广泛服务人类

手术机器人,纵然有争议和质疑,却已是外科手术发展的趋势。它有足够大的潜力去改变现有手术市场的模式——医生可以在远离患者的情况下实现远程手术。

如今,医疗机器人已经受到了全球高度关注。美国已经把手术治疗机器人、假肢机器人、康复机器人、心理康复辅助机器人、个人护理机器人、智能健康监控系统定为未来发展的研究方向。不过,在我国,医疗机器人的自主研发起步较晚,尚无法完全跟上欧美步伐。上海理工大学康复工程与技术研究所所长喻洪流说,目前国产的医疗手术机器人还大多处于研发或临床试验阶段。未来,肯定会有更多品种的医疗机器人诞生,更好地服务人类健康。